MEBT/MEBO治愈2例创伤性、洞型感染治疗体会

河南省许昌市烧伤医院陈全喜　陈振宇　陈红伟　
中国烧伤创疡科技中心 王洪生主任指导

      内容提要：MEBT/MEBO治愈2例深部（洞型）组织感染。MEBT/MEBO与西医传统疗法相比，有六大优点：①省医疗费；②省力；③省事（简便易操作）；④病人无痛苦；⑤感染控制快；⑥大幅度缩短治愈时间。MEBO膏与创面坏死组织发生水解、酶解、酸解、皂化四大生物化学反应，主动返返复复引流、排出、净化创面，每次的MEBO膏为局部提供了营养。MEBO膏激活了休眠的潜能细胞，潜能细胞促使干细胞增殖分裂快，深部组织再生能力强，创伤面修复快。

      2003－2007年底，我院收治2例同样一个部位感染伤。（肛门1公分处被蹲便后残端铁锈水管刺入肛门处屁股内35－38公分深），患者发热39－41℃，均由外院转来。我院烧伤科采用MEBT/MEBO治疗分别为10天、11天出院。出院四年随访，患者伤口无增生、局部软、大便、生育、小便、行走、重体力劳动均无任何后遗症，现把治疗情况回顾如下。

资　料
      本文2例，均为男性，年龄29－41岁，同一部位创伤、感染，伤深度均35－38公分。治愈时间10天、11天，平均10±0.5天。

病　例
      孔XX，男，29岁，广州汕头市人，2003年3月7日由省人民医院外科转来。入院检查神清，痛苦面容，侧身体位，体温39℃，P103/分、R26/分、BP142/94mHg，心电图提示，窦性心律、X光提示肺部未见异常。B超提示肝、胆、脾未见异常，提示左肾结石。血常规检验、白细胞16800m2，红细胞385万，中性72%，淋巴细胞28%，尿常规未见管型和蛋白，尿比重1:020，电介质正常、肝功能检查转氨酶320UI/L。专科检查：部位、肛门处1公分有一个9公分多边形的洞，伤口周围红、暗、水肿明显，局部热、伤口内填满了纱布。从伤口内掏出8×8公分油，纱布12块。伤深35公分，诊断：创伤性、洞型深部组织感染。处理：全身应用抗生素3天，局部用MEBO。
      伤口处理：备无菌换药包一个＋不锈钢探针一个，无菌尺子一把。常规无菌操作，伤口内黄红色分泌物送细菌室培养。伤口无须清创，将MEBO用特除自制器械涂在伤面上，每日4次。
      三天换药，体温37℃，实验室检查白细胞10000m2。病人涂药时无感觉，换药后感到舒服，进食量明显增加，夜里能入睡，停用抗生素。病人讲：“陈医生你们的换药方法和别的医院换药方法不一样，我在别的医院换药时，四个医生捺住我，口里咬一团纱布，换一次药要我一次命。疼得我大汗淋漓，提起换药我都害怕，医生还告诉我，男人做不成了，还可能会发生菌血症，所以我转院找名医了。没有想到这里换药一个医生一会就换好了，不疼、不痒、无什么感觉。病情好的还快，不得了呀！”第六天换药改为12h一次。十天伤口已封闭。自己下床在病房走廊来回走，要求出院。我在病人的伤口局部按压、肛门指诊都不疼，确定已经好了准许出院。医疗费比别的医院少了8倍。
      例2，张XX，男41岁，许昌县张潘人某酒店大厨，体重97公斤。2004年7月10日便后地滑一屁股坐在露出地面的10公分粗残旧锈铁水管上。当时血流满屋，由120急救车送往当地市中心医院抢救，住院十三天，因伤感染。病人发热40℃不退，于2004年7月23日晚9点转我院治疗。入院病人呼之能应，体温41℃。急检验血象实验室提示白细胞23000m2。立即吸氧，所有大血管暴露处放冰块，冰水加药物灌肠2000ml，全身物理降温。同时打开创面，伤口位置处在肛门右1公分处。伤口散发一股腥酸味，伤口3.8公分宽，伤口边有黄绿色分泌物，（做细菌培养）取出纱条3.14米，伤口内有厌氧菌味（做腔内细菌培养）立即推入MEBO膏，规定4h换一次药。全身应用抗生素：復达新首次加倍，日用4g，静脉滴注，同时静脉血浆、脂肪乳、同时纠正电解质紊乱。抢救2天，病人体温降至39℃不再上升。转常规病房。第四天，体温降至38－37.5℃。同时停用抗生素。伤口换药改为6h换药一次。第六天：体温降至36.5℃、24h测量均正常。换药第十一天伤口封闭。创口按压、肛门指诊不疼要求出院。四年随访，性生活良好，长期站坐等都没有问题，伤口软、无疤。

讨　论
      （一）①MEBT/MEBO治疗深部组织感染，目前还没有人报导过，MEBO治疗深部，洞型组织感染治疗时间快、花钱少、病人无痛苦，无并发症、无后遗症。
MEBT/MEBO无需清创伤面，直接将MEBO用在创面上；2小时后，MEBO与坏死组织发生水解，酶解、酸解，皂化四大生物化学反应使坏死组织液化，无损伤主动引流、排出、病人无痛苦，换药只需一个医生就可以。
      ②传统的换药方法。在无菌操作下，先用双氧水冲洗伤面，然后生理盐水冲，在用甲硝唑或抗菌纱布填塞，而且换药一次，病人十分痛苦。伤面照样感染。这是为什么呢？伤口反复应用抗生素会改变细菌耐药，而且还会产生细菌变移。成了细菌的殖生地，纱布填塞满防止出血渗液实际破坏了引流。这种传统的换药太陈旧了。
      （二）MEBO治疗深部洞型组织感染是一大突破，深部组织在湿润环境中愈合最快。因为深部组织本身就是湿润环境,MEBO与坏死组织发生四大生物化学反应,使坏死组织液化、无损伤主动引流排出，净化创面,激活潜能细胞后演变成干细胞,通过干细胞增殖连接修复组织封闭伤口。
      （三）MEBO具有较强的抗感染能力，黄芩苷或小蘖碱等天然抗菌消炎，能有效抑制组织炎症反应，抑制细菌繁殖速度，使细菌变性降低细菌数量，减少内毒素的产生。降低感染率。
      （四）MEBO中的罂栗壳、麻油、蜂蜡、药物含B——谷甾醇具有消炎止疼，解热作用。患者用药后几乎无疼痛感觉，故全身反应轻微。
      （五）MEBO能增加创面局部营养，促进创面组织痊愈。MEBO是一种植物框架结构剂型，能针对受伤部位淤滞区域，使血流增多，它能给创面提供一个接近生理的湿润环境，并主动引流交换作用。将创面渗出物和液化的坏死组织交换引流到外界从而降低细菌数量，而氧化药膏内含有丰富糖脂类、氨基酸、蛋白质、矿物质、维生素等多种营养物质为组织损伤后的修复提供营养，促进损伤组织再生修复。

参考文献
徐荣祥、萧摩，烧伤皮肤再生疗法与创面愈合机制，中国烧伤创疡杂志2003.（4）253－261