生理性湿润环境是烧烫伤皮肤再生的保证

烧伤皮肤原位再生医疗技术是能使烧伤皮肤生理性再生修复的治 疗技术。该技术是将烧伤组织置于一个生理性湿润环境内，通过液化 排除烧伤坏死组织、培育残存组织干细胞而再生皮肤。生理湿润环境 是烧伤坏死组织液化与残存组织再生的先决条件。烧伤皮肤再生医疗 技术的临床实践及其再生机理的研究表明：烧伤创面生理湿润环境的 重建，是烧伤皮肤再生技术实现烧伤皮肤生理性再生的重要保障。

如何在烧伤创面上创造一个生理性湿润的生命环境，一直是生命 科学中的一个难题。以往，科学家们针对这个问题做了多方面的尝试， 但结果均不理想。20世纪80年代，徐荣祥教授根据对烧伤发病机理的 认识，从建立烧伤创面的生理环境着手，首创了生理再生皮肤的“烧 伤湿润暴露疗法（MEBT）”；同时，根据模仿人体皮肤的呼吸和代谢 功能，设计了框架剂型以及具有与皮肤自身产生的水溶性和脂溶性物 质相似的成分，共同组成了代替皮肤功能的软性外用专门药品“湿润 烧伤膏（MEBO）”，利用有机食用油对坏死组织颗粒具有的包绕和酯 化作用，科学地为烧伤组织和新生的皮肤组织营造了一个生理性的湿 润环境，从而为烧伤皮肤生理性再生提供了环境保障。

烧伤皮肤再生医疗技术的生理湿润环境，主要是由专门研制的药 物MEBO来实现的。烧伤创面的“湿”态，自烧伤发病一开始就有，在 烧伤早期创面大量渗出，水分蒸发快，使烧伤组织相对干燥；中后期 创面因炎性渗出，蒸发的水分远远超出渗出的水分，造成烧伤创面实 际干燥。根据这一特点，要保持创面生理湿润，MEBO应具备既能阻止 创面水分蒸发而又不影响创面引流的双向调节作用。MEBO是一种由蜂 蜡构筑的三维框架结构的软膏剂型，其框架内充容精制麻油基质，它 的完全溶解温度为24℃，因此，当MEBO应用于创面上时，受皮温温化 而呈两态分布，即亲近创面层温化变为油态，而暴露在空气面因环境 温度低仍维持膏态。这样覆盖、封闭创面，既有效地阻止了创面水分 蒸发，又屏障了空气等环境因素对创面的损伤。再者，MEBO的基质选 用麻油，其分子量小，是一种兼有亲油基因和亲水基因的两性亲溶剂 化合物，在功能上与皮肤皮脂腺分泌的皮脂相近似，它能与烧伤组织 高度亲和相融，这样，由MEBO覆盖的创面组织，水分既不过分蒸发， 也不易过多蓄积，从而保障了烧伤组织湿润而不浸渍。此外，MEBO在 创面上应用后，由于其药物动力学的变化，在创面上形成一个主动引 流的液流循环，即温化的MEBO与烧伤组织发生四大生物化学反应而失 去亲脂性，与液化物等一同自动离开创面，新鲜的MEBO药液又持续不 断地渗入组织，这样循环往复，在创面上形成一个自动流水线，烧伤 组织不断液化，与此同时创面渗出物、液化物及创面分泌物和烧伤间 生态组织中的代谢产物则持续不断地引流出创面外，这一主动引流过 程可净化创面的微环境，保障创面中的组织液符合生理要求，创造一 个正常组织的生理湿润环境。

基础和临床研究已证实，MEBO具有既能阻止创面水分蒸发而又不 影响创面引流的双向调节作用，科学地为烧伤创面构筑了一个生理湿 润环境。徐荣祥教授在该技术创立之初，曾设计了皮肤汗液排泄实验， 即在一出汗的手背上，分区分别涂MEBO、凡士林、单软膏和空白对照 区，观察各区的汗液排泄情况，其结果：MEBO与空白区皮肤呈湿润状 态，而其他用药区皮肤浸渍，这个简单的实验证明MEBO具有良好的通 透性和引流作用。兖州矿业集团第二医院曾就此问题进行重复验证。 研究发现，在同等实验条件下，涂布MEBO的烧伤创面水分蒸发量比自 然干燥暴露的创面减少了十倍以上，在量上与正常皮肤相差无几，而 涂布医用凡士林的创面，因凡士林无透气性，亦无呼吸功能，其水分 蒸发量则维持在一个恒定的低水平上，在量上远低于正常皮肤的水分 蒸发量，过度遏止了创面水分蒸发，结果导致创面浸渍，这一研究进 一步为MEBO可以重建一个生理湿润环境提供了佐证。

烧伤皮肤再生医疗技术对烧伤创面生理湿润环境的重建，也是干 细胞原位培植的要求，它在使烧伤坏死组织得以正常液化的同时，又 满足了烧伤残存组织中干细胞启动、定向分化、增殖等生命活动的必 要条件，从而使烧伤皮肤得以生理性再生。即当皮肤组织烧伤后，通 过MEBT/MEBO重建烧伤创面生理环境，当皮肤受损组织细胞复苏和生 命活动得以正常维持之后，机体通过信息交换，本能地发出修复指令， 在皮肤培养基MEBO的营养支持下，皮肤组织细胞按照指令启动程序， 并转化为原始的胚胎干细胞，继而按照从受精卵获得的分化过程不断 持续分化、增殖和组织组合，进而达到皮肤器官的再生修复。如果环 境条件不是生理的，细胞就不可能恢复到人体的正常信息表达阶段， 干细胞也不可能持续启动，实现定向分化和增殖。

烧伤皮肤再生医疗技术就是在MEBT/MEBO精心营造的生理湿润环 境内，通过对创面基底干细胞原位培植而再生皮肤的。生理湿润环境 对烧伤皮肤的生理性愈合再生起着决定性作用。这已为徐荣祥的干细 胞原位再生皮肤复制技术治疗深度烧伤创面的成功模型所印证。

从这个意义上讲，生理湿润环境是烧烫伤皮肤再生的绿色环境。